搭档带来一位患者，说是普外科主任引荐到我这儿来治病的。这位患者因剧烈的腹痛、无法进食，一起伴有胸痛和腰疼的症状，已经在咱们医院曲折了几个科室都没找到原因。
心内科查看扫除了心脏疾患，肾病科查看扫除了肾脏疾患，胃肠镜查看未曾发现能够解说腹痛的原因。这两天患者在腹痛的一起，头面部及四肢呈现了许多赤色的丘疹，皮肤科置疑有脂膜炎的或许，因无法确诊，主张做皮肤活检来清晰确诊。
但因皮肤活检是个有创的查看，再加上全腹部CT查看置疑是脂膜炎，患者又去找普外科主任寻求协助。普外科主任以为这位患者的腹痛与皮肤疾患相关，现在并没有外科医治的指征，主张他到我这儿会诊。
患者的腹痛究竟是什么原因呢？腹痛后呈现的皮疹是因仍是果？已然皮肤科医师不能扫除脂膜炎，CT查看又置疑有脂膜炎的或许，是不是脂膜炎引起的腹痛呢？
我查阅了相关文献，发现脂膜炎有其特异性的超声印象特色，为了搞清楚这个患者的确诊，我就带着他去找超声科主任。超声科主任细心探查了患者皮肤及头颅部皮疹，觉得并不契合脂膜炎的特色。
本想把患者收住院细心查看，可患者自行去了外院，只能进行随访，静等谜底揭开的那一刻。没想到患者又回来了，他说他去当地一家闻名的大医院看过了，大夫说他的皮疹是水痘引起的，那家医院没有床位，要求到咱们这儿住院医治。
皮肤上的丘疹真是水痘吗？腰腹部的痛苦也是水痘引起的吗？为什么我院的皮肤科医师不以为是水痘呢？
由于水痘是感染性疾病，再加上我院的皮肤科医师并不认同水痘这个确诊，我又把患者带到了感染科专家那里寻求协助。感染科专家也不以为那些皮损是水痘的体现，而且60岁的男性也不是水痘的好发年纪。仍是把他收进病房渐渐查看吧。
患者收住院后，咱们给他做了强化CT（图1A），我又去找了CT室主任，请他帮我看看这个患者是否有肠系膜脂膜炎。经历比较丰富的CT室主任细心看了患者的印象材料，以为患者没有肠系膜脂膜炎的体现，可是患者的腹腔干及肝总动脉邻近的血管壁有血管炎的体现（图1B）。
CPR显现自腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉管壁周围弥漫性软组织密度影，管腔无显着增粗或狭隘。
又一条头绪断掉了，这个患者的腹腔血管炎和皮疹究竟是什么原因引发的呢？我百思不得其解。
晚上回家后，满脑子都是这个患者的病况，一吃完饭就直奔电脑，凭借我的治病好帮手——互联网来查阅材料。
将腹痛、赤色丘疹和腹腔干血管炎几个主题词输入电脑去查阅文献，在中文的医学网站上没有一点相关的文献报导，在英文的医学网站上只是检索到了三篇相关文献，而且还有一篇是日文的文献。匆促阅读了两篇英文文献，连蒙带猜地看了一下日文文献，发现这三篇文献病例报导的腹痛都与水痘相关。
这位患者的腹痛是否也是水痘引起的呢？那为什么我院的皮肤科医师和感染科专家都觉得不像是水痘呢？
我又去找患者问询给他确诊为水痘的是哪位医师，成果得知那是位经历比较丰富的皮肤科主任做出的确诊。咨询过查验科主任后，咱们将患者的血液送到了儿童医院去进行水痘的相关检测（图2），由于水痘是孩子易感的一种疾病，只要儿童医院才有相关试剂。
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